男子误喝“假酒”中毒病危，医生竟用“真酒”救命？

以毒攻毒

这个大家都听说过

(相关资料图)

那 " 以真破假 "，又有没有听说？

不小心喝到了假酒

遭遇甲醇中毒

医生开的 " 药方 " 居然是

再 " 喝点 " 真酒 ……

到底怎么回事？

前阵子

四川成都的一名男子

就经历了这种事情

↓↓↓

张先生今年 45 岁

那天中午

他突然感觉腹痛、胸痛加剧

而且反复呕吐，视物模糊

被 120 送到医院

据张先生的家属表示

那天早上

张先生就有些不舒服

给女儿打了个电话

但是没有及时到医院就诊

直到午饭后

在饭店打工的张先生

觉得疼痛加剧，而且难以忍受

老板娘拨打了 120 急救电话

这才送到医院

" 刚到医院的时候，患者意识还是清醒的，

能够明确地描述自己的不适和症状。

主要表现是严重的消化道症状，

腹痛，反复呕吐水样物质。"

医生解释

因为剧烈呕吐的患者

容易出现误吸，导致窒息

急诊科医生迅速地为他安置了胃管

进行胃肠减压

从胃肠道中引流出 1000ml 左右的胃内容物

但都是正常的食物，没有发现异常

" 患者也说当天吃的饭菜和平时一样，

没有吃什么特殊的东西。"

因患者生命体征平稳

且意识清楚

按照急诊科收治流程

张先生转入了消化科普通病房

接受进一步的治疗

但异常的血液检查结果

让医生意识到

患者可能并非普通消化道疾病

那么简单

血液检查结果提示

患者肝肾功能有损伤

尤其是评判患者

是否有电解质失衡、酸碱失衡的

血气分析结果提示

患者是明显的代谢性酸中毒

难道是糖尿病

引发的酮症酸中毒急性并发症？

检查结果提示

患者血糖确实有一点偏高

医生对症

为患者进行补液、补碱治疗

不料刚过几个小时

张先生的病情急转直下

出现了呼吸急促、呼吸困难

那天晚上，张先生被转入了 ICU

" 代谢性酸中毒，

一般考虑是重症感染，

或者是糖尿病并发症。"

医生表示

急诊 CT 结果并没有

在患者的肺部、胸腔等重要部位

找到感染灶

另外

患者平时身体健康，也没有基础疾病

到底是什么病因

导致严重的代谢性酸中毒？

医生甚至怀疑

患者是不是有自杀倾向

服用了农药或者是其他过量药品

一时间，病情扑朔迷离

转入 ICU 后

医生再次询问家属

患者生病前有没有食用什么

特殊的物品或药品

有没有异常的举动

家属表示

确实没有异常

患者和平时一样

" 每次吃饭时喜欢喝点小酒。"

" 喝酒？"

这两个字让医生警惕起来

" 喝的什么酒？喝了多少？"

综合考虑患者的症状

以及患者意识尚清楚时

曾说自己觉得头晕眼花，有些看不清楚

医生回忆起两年前

一位农民工师傅误喝了工业酒精泡的药酒

导致甲醇中毒

其症状与张先生极为相似

而甲醇中毒的特异性症状之一

就是对视网膜、视神经

造成损害

医生让家属回家

找一下是否有农药、特殊药品

尤其是有没有散装白酒、勾兑白酒等

同时为患者

进行了血液净化等治疗措施

果然

家属很快在家里

找到了一个白色的塑料桶

里面大约有三升的疑似白酒的液体

随后

有关部门对塑料桶里的疑似白酒液体

做酒精成分检测分析

第二天

疑似白酒液体的成分分析结果出炉

塑料桶中

确实是 98% 浓度的甲醇

好在

重症医学科医生

及时为张先生用上了血液净化的

治疗手段

能够及时有效地清除

患者体内的毒物甲醇和甲酸

纠正代谢性酸中毒和电解质紊乱

同时

ICU 主任表示

甲醇中毒患者可选用乙醇进行解救

于是医生让家属

去买了一瓶真正的白酒

医生解释

乙醇是甲醇中毒的传统解救药

通过与患者体内的甲醇竞争

结合乙醇脱氢酶

从而阻止甲醇经乙醇脱氢酶代谢为甲酸

由此达到 " 解毒 " 的目的

医生将适量白酒

倒入胃肠营养袋中

通过鼻饲管，缓慢泵注到患者体内

" 大约是每小时 12 毫升。"

医生解释

用 " 真酒 " 解 " 假酒 " 的毒

并不是一股脑喂下去

而是需要严格地动态监测

患者体内的甲醇浓度

确保安全有效

大约一天后

张先生体内已经监测不到甲醇存在

医护人员及时停止了泵注乙醇

" 大约用了不到 300ml 乙醇。"

之后

停用了镇静镇痛药物的张先生

从昏迷状态中苏醒过来

" 问他知不知道自己为什么进了医院，

他说他猜到可能是喝酒的原因，

因为喝了半个小时之后就出问题了。"

据患者回忆

10 月 29 日早上

他喝了一点塑料桶中的 " 白酒 "

中午喝的多一些，一共七八两

" 我们团队也完善了一些检查，

发现患者可能甲醇导致中枢神经受损，

出现了中毒性脑病，

语言思维会受到一些影响。"

医生建议张先生

在出院后

最好继续到神经内科、康复科

进行进一步诊断治疗

缓解甲醇中毒带来的后遗症

什么是 " 甲醇中毒 "

甲醇中毒的表现

即是甲醇进入人体

代谢成甲醛和甲酸，甲酸大量堆积

从而导致了代谢性酸中毒

同时

累积的甲酸对中枢神经系统

有麻醉作用

会通过血液循环特异性

损害视神经、视网膜和视乳头等

易导致失明

严重的话

会对血液系统、呼吸系统、消化系统

心血管系统造成严重损害

甚至危及生命

张先生误服的是纯工业酒精

和白酒在颜色气味上虽然相似

但仍然可以仔细分辨

而在临床上

还可能遇到服用工业酒精和白酒

勾兑的 " 假酒 "

这类真假混杂，不仅更难以辨别

加上乙醇本来就对甲醇

有一定的抗结作用

所以会延迟中毒反应，不利于医生判断病因

还需要注意的是，

" 用乙醇解毒 " 的方法需要由医生操作

千万不要自行尝试

来源：广东公共 DV 现场综合红星新闻、四川省人民医院金牛医院等

关键词： 甲醇中毒 代谢性酸中毒 工业酒精