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    世界实时:人“阳”了,“新冠险”理赔遭拒赔怎么办?

    2022-12-15 21:49:02  |  来源:现代快报+  |

    现代快报讯(记者 刘遥)近日,不少买过 " 新冠险 " 的网友表示,人 " 阳 " 了准备索赔,发现保险公司客服要么是联系不上,要么就是找理由不给赔付。有些网友担心,如果保险公司在拖时间不理赔,等他们 " 阴性 " 了,是不是就无法理赔了?让我们听听专业律师怎么说。


    【资料图】

    客服联系不上、要医院书面证明 " 阳 " 了

    2022 年 3 月,韩女士购买了某保险公司的 " 新冠畅无忧隔离险 "。近日,她出现新冠症状,按照电子保单,确诊即可赔付 2 万元,如果出现病情加重、住院等情形,赔偿数额更高。她想联系保险公司商量理赔事宜,可是保险公司客服却一直联系不上。韩女士担心,要是再不联系上,等她康复,可能就无法理赔了。

    杨先生和韩女士的遭遇稍有不同,他联系上了某保险公司工作人员,但被告知需要医院的相关证明和资料,他认为等办好这些材料自己就 " 阴性 " 了,觉得保险公司的行为是在拖时间。

    不止是韩女士和杨先生," 新冠险 " 理赔难现象不是少数。记者在新浪旗下消费者服务平台 " 黑猫投诉 " 中搜索 " 新冠险 ",发现相关投诉有 1900 多条,其中有不少投诉者上传了电子保单作为证据。中国银保监会消费者权益保护局发布的数据显示,2022 年第二季度,涉及新冠疫情隔离相关保险等财产险其他保险纠纷投诉 2434 件,占比 24.22%。

    " 新冠险 " 纷纷下架

    此前,保险公司纷纷上线 " 新冠险 " 产品,可近日,这些曾经的 " 网红产品 " 纷纷下架,记者查询了中国人民、太平洋、众安等保险公司官网,已搜索不到 " 新冠险 "。

    △太平洋保险

    为何下架 " 新冠险 "?理赔过程中为何出了岔子?12 月 15 日,现代快报记者联系了太平洋保险客服,对方表示会将问题上报并及时回复。然而截至发稿前,太平洋保险并未回复记者。

    △与新冠相关的保险产品

    目前,在网络平台上,还有一个与新冠相关的保险产品正在售卖。然而,该产品和此前各大保险公司推出的 " 新冠险 " 有着很大差别。该产品不保障新冠病毒无症状感染者。只保障新冠重症 / 危重症住院与传染病(含新冠)住院(含方舱)。

    律师:保存 " 阳性 " 证据,康复后仍可起诉索赔

    江苏钟山明镜律师事务所律师吕金艳称,当遇到保险公司拒赔时,要先了解清楚对方拒赔的理由,依据保险合同条款进行协商。若问题无法协商解决,投保人可以投诉至银保监会,或者到法院起诉。

    吕金艳表示,若保险公司称,合同中具有‘阳性’要医院开相关证明,没有就不理赔这种免责条款,那就要看他们在订立合同时,是否对投保人尽到了提示和明确说明义务,否则,此类格式合同中的免责条款是不产生效力的。保险公司需要在诉讼过程中证明这一点,若证据不足以说明,就应当按照合同约定理赔。" 投保人在遇到拒赔 " 新冠险 " 时,要注意收集、保存证据,如电子保单、核酸证明、抗原试剂等。即便是康复了,仍然可以带着这些证据去起诉理赔。"

    12 月 15 日,现代快报记者从南京多家区级法院了解到,目前,他们暂未收到与新冠险相关的立案申请。

    (图片来源 各网站截图 编辑 陈海静)

    关键词: 保险公司 太平洋保险 现代快报

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